Machtiging automatische incasso

Hierbij verleen ik tot wederopzegging aan de Landelijke Fokkersclub Nederlandse Landgeiten toestemming om van mijn hierondergenoemde bankrekening de jaarlijkse contributie af te schrijven. De contributie zal jaarlijks rond 20 december worden afgeschreven.

De automatische incasso wordt van kracht met het verzenden van dit formulier. U heeft de mogelijkheid om binnen 56 dagen na afschrijving zonder opgave van redenen de automatische incasso te weigeren (terugboeken op uw eigen rekening). De machtiging eindigt door schriftelijke intrekking bij de penningmeester Landelijke Fokkersclub Nederlandse Landgeiten, waarvan u het adres op de website van de LFNL en in het orgaan De Nederlandse Landgeit kunt aantreffen.

Naam

Naam :: De rekening moet op deze naam staan.

Woonplaats

Lidcode (facultatief)

Lidcode (facultatief) :: De lidcode is te vinden in ZooEasy

Rekening nummer

E-mail adres

E-mail adres :: Er wordt een bevestiging naar dit adres gestuurd.

Type de vet gedrukte letter-cijfer combinatie over in het invoerveld

Type de vet gedrukte letter-cijfer combinatie over in het invoerveld :: Let op: de tekens zijn hoofdletter gevoelig.

Joomla! is gratis open source software vrijgegeven onder de GNU/GPL Licentie.